فرم ثبت نام کارگاه تفسیر گازهای خونی شریانی

فرم ثبت نام در کارگاه تفسیر گازهای خون شریانی
  • 0
  • • پیش آگهی شرکت کنندگان*د ر مورد اثربخشی این کارگاه چگونه پیش داوری میکنید
    1
  • مشخصات
    2
  • نام و نام خانودگی*نام کامل
    3
  • جنسیت*فقط یکی انتخاب کنید
    زن
    مرد
    4
  • رشته تحصیلی*
    5
  • دانشکده محل تحصیل*نام کامل
    6
  • دانشجوی استعاداد درخشان هستم*فقط یکی انتخاب کنید
    بله
    خیر
    7
  • شماره دانشجویی*نام کامل
    8
  • تلفن همرا ه*نام کامل
    9
  • پست الکترونیک*نام کامل
    10
  • جهت قطعی شدن فرآیند ثبت نام هزینه کارگاه را به شماره کارت 6726-4093-3378-6104 به نام خانم سارا عابدی- کارشناس دفتر استعداد درخشان پرداخت و تصویر فیش واریزی را به آدرس زیر ارسال نمایید. https://t.m/amir5379
    11
  • ایمیل*آدرس صحیح ایمیل
    12
  • ایمیل*آدرس صحیح ایمیل
    13
  • ایمیل*آدرس صحیح ایمیل
    14