فرم ثبت نام کارگاه حضوری مجازی مراقبت معنوی در مراقبت کل نگر

0

• پیش آگهی شرکت کنندگان*د ر مورد اثربخشی این کارگاه چگونه پیش داوری میکنید

1/52/53/54/55/5

1

مشخصات

2

نام و نام خانودگی*نام کامل

3

جنسیت*فقط یکی انتخاب کنید

زن

مرد

4

رشته تحصیلی*

5

آخرین مدرک تحصیلی*فقط یکی انتخاب کنید

کارشناسی

کارشناسی ارشد

دکترای عمومی

دکترای تخصصی

6

توضیحات بیشتر*اطلاعات تکمیلی مدرک تحصیلی خود را وارد کنید.

7

سابقه تدریس*فقط یکی انتخاب کنید

0-5

6-11

11 به بالا

8

مرتبه علمی*فقط یکی انتخاب کنید

مربی

استادیار

دانشیار

استاد تمام

9

تلفن همرا ه*نام کامل

10

پست الکترونیک*نام کامل

11

محل خدمت*نام کامل

12

معاونت آموزش