مسئول واحد:

                آقای وحید نظری، کارشناس مدارک پزشکی

تعداد پرسنل و واحدهای مربوطه:

تلفن داخلی: 354

موقعیت مکانی: واقع در طبقه اول ساختمان مدیریت

بخش اسناد و مدارک پزشکی هر بیمارستان و یا مرکز درمانی به عنوان یک بخش کلیدی و حیاتی در زمینه تدوین و گردآوری، سازمان دهی، دستیابی و مدیریت اطلاعات مربوط به بیماران، نحوه درمان و خدمات رسانی به آنها اعم از بیمه ای، مالی و بالینی در نظر گرفته می شود. بنابراین این بخش علاوه بر ارتقاء در ارائه خدمات درمانی مطلوب به بیماران دارای اهدافی نظیر :

1. به عنوان یک ابزار ارتباطی موثر بین تمامی ارائه کنندگان خدمات درمانی اعم از پزشکان، پرستاران و کارکنان و مسئولین دیگر بخشهای کلینیکی و پاراکلینیکی
2. ارائه مستنداتی مربوط به دوره بیماری و پیشرفت و درمان بیماران
3. به عنوان ابزاری کارآمد در جهت ارزیابی و ارزشیابی پرسنل
4. پشتیبانی از حفظ حقوق بیماران، پزشکان، پرستاران و  تمامی کارکنان و مسئولین
5. ثبت و تهیه اطلاعات موردنیاز در جهت کنترل و مدیریت هزینه های درمانی بیماران و بیمارستان
6. افزایش کارایی و دقت تصمیم گیری در تمامی امور
7. به عنوان ابزاری موثر و کارا در جهت پژوهش و تحقیق

شرح وظایف واحد مدارک پزشکی:

1. مستندسازی خدمات درمانی و بیمه ای و مالی  ارائه شده به بیماران بستری و سرپایی
2. حفاظت از پرونده های بیماران
3.  طبقه بندی و کدگذاری اقدامات درمانی براساس استانداردهای بین المللی ICD 10
4. ثبت کد های ICD در زیر سیستم مدارک پزشکی  از سیستم اطلاعات بیمارستانی تیراژه
5. کنترل و تنظیم اوراق پرونده پزشکی براساس دستورالعمل های موجود، بررسی کمی و کیفی پرونده های  بیماران و رفع نواقص آنها
6. کنترل  و پیگیری  رعایت حقوق بیمار و بیمارستان
7. تنظیم مستندات پرونده های بیماران  و حذف برگه های اضافی از پرونده های بیماران
8. بایگانی پرونده ها بر اساس سیستم
9. بازیابی وتحویل پرونده به افراد مجاز طبق دستورالعمل و قوانین زیر ربط
10. پیگیری پرونده ها
11. بکارگیری روشها و شیوه های نوین در مدیریت اطلاعات و کدگذاری

                  12. نظارت بر عملکرد همه پرسنل اعم از منشی های بخشها